A vacina tríplice acelular para adultos (dTpa - tétano, difteria e coqueluche) passou a ser recomendada a partir deste ano (2006) no calendário norte americano, substituindo a dupla para adulto (tétano e difteria-dT), indicada até então como reforço para adolescentes. Esta recomendação já está em vigor no Canadá há alguns anos.
Os dados de literatura têm mostrado,que mesmo em países com altas taxas de cobertura vacinal,houve elevação da incidência de coqueluche em todos os grupos etários. Estudos clínicos em adolescentes e adultos com tosse prolongada,demonstram que um terço dos casos apresentavam infecção pela Bordetella Pertussis. A imunidade (natural ou adquirida pós vacinação na infância) não se mantém por toda vida, necessitando portanto, de reforço na idade adulta.
No adulto o quadro respiratório é atípico e não tem a gravidade vista na criança pequena. Muitas vezes é erroneamente diagnosticado como quadro de tosse alérgica ou gera confusão com outras infecções respiratórias.
Os bebês de poucos meses podem ser infectados por adultos numa fase em que não houve tempo ainda da vacina promover imunidade para protegê-los (antes de completar o esquema básico de 3 doses no sexto mês de vida).
Apesar de não termos publicações a respeito do número de casos em adolescentes no Brasil, sabe-se que haveria benefícios na indicação de dTpa como reforço nessa faixa etária.
A composição da vacina d 0,5 ml contém 2 UI ou um limite de 2.5 de floculação (lf) de toxóide diftérico, pelo menos 20 UI (5 lf) de toxóide tetânico, 8 mg de PT, 8 mg de FHA e 2,5 mg de PRN. O excipiente é o hidróxido de alumínio, fosfato de alumínio, formaldeido, 2 fenoxietanol, polissorbato 80, cloreto de sódio, glicina e água.
As reações adversas mais freqüentes são reações locais de dor, rubor e enduração. Reações sistêmicas como mal estar, fadiga, cefaléia ocorreram numa pequena porcentagem de pacientes. Febre > 39°C ocorre em apenas 0,1% dos vacinados.
MMWR, janeiro, 2006; 54:(52).
Recomendele Childhood and Adolescent Immunization Schedule - USA, 2006.
New Guideline Issured for Tdap use in adolescents - CDC março, 2006.
JAMA 2005 / 293:3003-3011.
N.Engl.J Med 2005 / 353:1555-1563, 1615-1617.